Аденома простати (ГПЗ): симптоми, обстеження, медикаменти, коли операція

Аденома простати (BPH): симптоми, обстеження, медикаменти, коли операція

Аденома простати або доброякісна гіперплазія передміхурової залози (BPH) — це доброякісне збільшення простати, яке може порушувати нормальний відтік сечі з сечового міхура.

Найчастіше доброякісна гіперплазія простати зустрічається у чоловіків після 45–50 років. Простата поступово збільшується, здавлює сечівник і створює перешкоду для нормального сечовипускання.

Через це з’являються симптоми нижніх сечових шляхів: слабкий струмінь сечі, часте сечовипускання, нічні походи в туалет, відчуття неповного спорожнення сечового міхура, необхідність тужитися або довго чекати початку сечовипускання.

Багато чоловіків роками пояснюють ці симптоми “віком” і відкладають консультацію уролога. Але аденома простати може призвести не лише до дискомфорту, а й до гострої затримки сечі, інфекцій, каменів сечового міхура, гідронефрозу та порушення функції нирок.

Сучасне лікування аденоми простати дозволяє контролювати симптоми, покращувати якість життя та вчасно визначати, коли достатньо медикаментів, а коли вже потрібна операція.

ЩО ТАКЕ АДЕНОМА ПРОСТАТИ

Аденома простати — це доброякісне збільшення передміхурової залози, яке може здавлювати сечівник і порушувати відтік сечі.

Це не рак простати. Але аденома простати, рак простати та простатит можуть мати схожі симптоми, тому при порушенні сечовипускання важливо пройти обстеження, а не лікуватися навмання.

Для чоловіків після 45–50 років базове урологічне обстеження зазвичай включає оцінку симптомів, УЗД, визначення залишкової сечі, аналіз сечі, PSA та за потреби урофлоуметрію.

ОСНОВНІ СИМПТОМИ АДЕНОМИ ПРОСТАТИ

Симптоми аденоми простати можуть наростати повільно. Часто чоловік не помічає, як поступово звикає до погіршення сечовипускання.

• слабкий струмінь сечі;
• часте сечовипускання у чоловіків;
• нічне сечовипускання (ніктурія);
• раптові сильні позиви до сечовипускання;
• відчуття неповного спорожнення сечового міхура;
• необхідність тужитися;
• переривчастий струмінь сечі;
• затримка початку сечовипускання;
• підтікання сечі;
• відчуття, що після туалету сеча ще залишилась.

Типова ситуація: чоловік починає менше пити ввечері, прокидається вночі 2–4 рази, довше стоїть у туалеті, але не звертається до уролога, бо “так у багатьох після 50”.

Це помилка. Часте нічне сечовипускання, слабкий струмінь сечі та відчуття неповного спорожнення — це не норма, а привід для урологічного обстеження.

ЩО ВІДЧУВАЄ ПАЦІЄНТ ПРИ ЗБІЛЬШЕНІЙ ПРОСТАТІ

Пацієнти з аденомою простати часто описують свій стан дуже схоже.

• “струмінь став значно слабшим”;
• “доводиться довго чекати, поки почнеться сечовипускання”;
• “після туалету немає відчуття полегшення”;
• “вночі кілька разів прокидаюсь через сечовипускання”;
• “позив виникає раптово, і його важко стримати”;
• “сечовипускання стало довшим, ніж раніше”.

Нічні позиви особливо сильно погіршують якість життя. Порушується сон, з’являється втома, дратівливість, знижується працездатність.

На практиці пацієнт часто приходить не зі словами “у мене аденома простати”, а зі скаргою: “я погано сплю, бо постійно встаю в туалет”.

ЧОМУ ВИНИКАЄ ДОБРОЯКІСНА ГІПЕРПЛАЗІЯ ПРОСТАТИ

Основна причина розвитку доброякісної гіперплазії простати — вікові гормональні зміни в організмі чоловіка.

Ризик BPH зростає після 45–50 років. Це не означає, що кожен чоловік матиме виражені симптоми, але ймовірність збільшення простати з віком стає вищою.

Фактори, які можуть підвищувати ризик або погіршувати перебіг захворювання:

• вік;
• спадковість;
• ожиріння;
• малорухливий спосіб життя;
• цукровий діабет;
• метаболічний синдром;
• артеріальна гіпертензія.

Важливо: розмір простати не завжди прямо відповідає тяжкості симптомів. У одного чоловіка велика простата може давати помірні скарги, а в іншого навіть менший об’єм простати може значно порушувати сечовипускання.

КОЛИ ТЕРМІНОВО ДО УРОЛОГА

Є симптоми, при яких не варто чекати планового візиту.

• ви не можете помочитися;
• з’явився сильний біль внизу живота;
• з’явилась кров у сечі;
• підвищилась температура;
• різко погіршилось сечовипускання;
• з’явились болі у попереку;
• з’явилось нетримання сечі;
• є озноб, слабкість або нудота на фоні урологічних симптомів.

Гостра затримка сечі — це невідкладний стан, коли чоловік не може самостійно спорожнити сечовий міхур.

У такій ситуації часто потрібне встановлення уретрального катетера або супрапубічного катетера — цистостоми.

ЯК ПРОХОДИТЬ ОБСТЕЖЕННЯ ПРИ АДЕНОМІ ПРОСТАТИ

Обстеження при збільшеній простаті потрібне не лише для підтвердження BPH. Його задача — зрозуміти, наскільки порушений відтік сечі, чи є залишкова сеча, чи страждає сечовий міхур і чи немає ознак інших захворювань.

Зазвичай уролог може рекомендувати:

• консультацію уролога та оцінку симптомів;
• УЗД простати, сечового міхура та нирок;
• визначення залишкової сечі;
• загальний аналіз сечі;
• PSA;
• урофлоуметрію;
• за потреби — цистоскопію, КТ або МРТ.

Урофлоуметрія допомагає оцінити швидкість потоку сечі. Визначення залишкової сечі показує, наскільки повно сечовий міхур спорожнюється після сечовипускання.

ЯК ОБИРАЮТЬ ТАКТИКУ ЛІКУВАННЯ ПРИ АДЕНОМІ ПРОСТАТИ

Одна з найчастіших помилок — думати, що всім чоловікам з аденомою простати одразу потрібна операція.

Насправді тактика залежить не лише від розміру простати.

Уролог оцінює:

• вираженість симптомів;
• якість життя пацієнта;
• об’єм залишкової сечі;
• стан сечового міхура;
• стан нирок;
• PSA;
• наявність ускладнень;
• ефективність попереднього лікування.

При легких симптомах іноді достатньо спостереження та регулярного контролю.

При помірних симптомах найчастіше починають з медикаментозного лікування.

Якщо є великий об’єм залишкової сечі, затримка сечі, камені сечового міхура, повторні інфекції або порушення функції нирок — уролог може рекомендувати оперативне лікування.

ЛІКУВАННЯ АДЕНОМИ ПРОСТАТИ БЕЗ ОПЕРАЦІЇ

При помірних симптомах лікування аденоми простати часто починають саме з медикаментів.

Препарати можуть покращувати відтік сечі, зменшувати симптоми, знижувати частоту нічних позивів і покращувати якість життя.

Але важливо розуміти: таблетки не однаково ефективні для всіх пацієнтів. Якщо є значна обструкція, великий об’єм залишкової сечі або ускладнення, медикаменти можуть бути недостатніми.

Препарати, які покращують відтік сечі

Ці препарати допомагають розслабити ділянку шийки сечового міхура та простатичний відділ сечівника.

У результаті сечовипускання може ставати легшим, струмінь — сильнішим, а відчуття неповного спорожнення — менш вираженим.

Препарати, які можуть впливати на збільшення простати

У частини чоловіків використовують препарати, які можуть впливати на механізми збільшення простати.

Таке лікування частіше розглядають при більшому об’ємі простати, високому ризику прогресування симптомів або поєднанні кількох факторів ризику.

Комбіноване лікування

У деяких випадках уролог може рекомендувати комбіновану терапію.

Це може бути актуально при виражених симптомах, більшому об’ємі простати, високому ризику затримки сечі або поступовому прогресуванні BPH.

ЩО МОЖНА ЗМІНИТИ В СПОСОБІ ЖИТТЯ

Спосіб життя не “розсмоктує” аденому простати, але може зменшити частину симптомів і допомогти краще контролювати стан.

• не зловживати рідиною перед сном;
• обмежити алкоголь, якщо він посилює симптоми;
• контролювати надмірне вживання кофеїну;
• підтримувати фізичну активність;
• контролювати масу тіла;
• не займатися самолікуванням.

КОЛИ МЕДИКАМЕНТИ ВЖЕ НЕ ДОПОМАГАЮТЬ

Медикаментозне лікування може добре працювати роками. Але є ситуації, коли таблеток вже недостатньо.

• є великий об’єм залишкової сечі;
• була гостра затримка сечі;
• утворилися камені сечового міхура;
• є повторні інфекції;
• є кров у сечі;
• погіршується функція нирок;
• симптоми суттєво знижують якість життя;
• медикаменти перестали давати ефект.

КОЛИ ОПЕРАЦІЯ СТАЄ НАЙКРАЩИМ ВАРІАНТОМ

Багато чоловіків бояться слова “операція”. Але сучасне хірургічне лікування аденоми простати у більшості випадків проводиться ендоскопічно — без великих зовнішніх розрізів.

Операція може дозволити значно покращити відтік сечі, зменшити нічні позиви, прибрати відчуття неповного спорожнення, уникнути постійного катетера та покращити якість життя.

Найчастіше операцію розглядають при затримці сечі, каменях сечового міхура, повторних інфекціях, неефективності медикаментів або значному погіршенні якості життя.

Що таке ТУР простати

Трансуретральна резекція простати (ТУР) — це ендоскопічна операція при аденомі простати.

Вона проводиться через сечівник без зовнішнього розрізу. Під час операції уролог видаляє частину тканини простати, яка блокує нормальний відтік сечі.

Що таке HoLEP простати

HoLEP — це лазерна ендоскопічна операція при доброякісній гіперплазії простати.

Її часто розглядають при більших об’ємах простати або в ситуаціях, коли лазерна методика має переваги для конкретного пацієнта.

ЯКИЙ ПРОГНОЗ ПРИ АДЕНОМІ ПРОСТАТИ

У більшості чоловіків аденома простати прогресує повільно.

При своєчасному обстеженні та правильно підібраній тактиці симптоми часто вдається контролювати роками.

Найгірший прогноз зазвичай пов’язаний не з самим діагнозом, а з тривалим ігноруванням симптомів, самолікуванням і зверненням уже після розвитку ускладнень.

ЧАСТІ ПИТАННЯ ПРО АДЕНОМУ ПРОСТАТИ

Чи аденома простати переходить у рак?

Ні. Аденома простати не є раком і не означає, що вона обов’язково “переродиться”. Але аденома і рак простати можуть існувати одночасно.

Чи завжди потрібна операція?

Ні. Багатьом пацієнтам достатньо медикаментозного лікування та спостереження.

Чи може аденома простати викликати затримку сечі?

Так. Гостра затримка сечі — одне з важливих ускладнень BPH.

Чи потрібно перевіряти PSA?

Так, особливо чоловікам після 45–50 років або за наявності факторів ризику.

Чи допомагають БАДи при аденомі простати?

БАДи не можуть замінити урологічне обстеження та лікування.

Чи можна роками терпіти симптоми?

Не варто. Тривале ігнорування симптомів може призвести до ускладнень.

Чи може аденома простати впливати на якість сну?

Так. Нічні позиви до сечовипускання часто порушують сон і знижують якість життя.

ПІДСУМОК ДЛЯ ПАЦІЄНТА

Аденома простати — поширена проблема у чоловіків після 45–50 років. Вона не є раком, але може серйозно погіршувати сечовипускання та якість життя.

Головне — не чекати затримки сечі, катетера або ускладнень. Слабкий струмінь сечі, нічні походи в туалет і відчуття неповного спорожнення — достатня причина для урологічного обстеження.

Потрібна консультація уролога? Запис на прийом здійснюється за попереднім записом у Києві.

ЗАПИСАТИСЯ НА КОНСУЛЬТАЦІЮ