Варикоцеле: що це, симптоми, ступені та коли потрібна консультація

Варикоцеле — це розширення вен мошонки (гроноподібного сплетення сім’яного канатика), яке виникає через порушення венозного відтоку крові від яєчка. За механізмом розвитку воно подібне до варикозного розширення вен на ногах.

У більшості випадків варикоцеле не становить загрози для життя, але в окремих ситуаціях може викликати дискомфорт, біль або впливати на фертильність. Саме тому важливо розуміти, коли це варіант норми, а коли — причина звернутися до лікаря.

Варикоцеле нерідко формується ще в підлітковому віці, але може прогресувати й у дорослих чоловіків.

Захворювання може мати як вроджений, так і набутий характер. 

До основних причин належать:

• вроджена слабкість венозних стінок і клапанів;

• генетична схильність;

• пахова грижа;

• механічні травми мошонки;

• запальні захворювання сечостатевої системи;

• новоутворення в паховій ділянці;

• підвищений внутрішньочеревний тиск;

• малорухливий спосіб життя, ожиріння;

• часті закрепи;

• регулярні надмірні фізичні навантаження (підйом важкого).

Близько 80–90% випадків варикоцеле виявляють з лівого боку. Це пов’язано з анатомією венозної системи: ліва яєчкова вена має довший шлях і впадає під прямим кутом у ниркову вену, через що тиск у ній вищий.

Правобічне або двобічне варикоцеле зустрічається рідше і вимагає більш уважної діагностики.

Варикоцеле умовно поділяють на три ступені:

I ступінь

Вени не видно і не пальпуються у спокої. Варикоцеле визначається лише при напруженні або під час УЗД. Зазвичай симптомів немає.

II ступінь

Розширені вени добре пальпуються у вертикальному положенні. Можливий періодичний дискомфорт або тягнучі відчуття в мошонці.

III ступінь

Вени добре помітні візуально, можуть нагадувати «гроно винограду». Частіше супроводжується болем, відчуттям тяжкості або зменшенням розмірів яєчка.

На ранніх стадіях варикоцеле може не мати жодних клінічних проявів.

Саме тому профілактичні огляди у уролога відіграють ключову роль у ранньому виявленні захворювання.

При прогресуванні хвороби можливі такі симптоми:

• дискомфорт або тягнучий біль у паховій ділянці;

• біль, що посилюється при фізичному навантаженні або тривалому стоянні;

• візуальне збільшення або провисання мошонки (частіше зліва);

• біль під час статевого акту;

• зменшення розмірів яєчка;

• порушення ерекції;

• зниження якості сперми.

Варикоцеле може впливати на якість сперми через:

• застій венозної крові;

• підвищення температури яєчка;

• порушення мікроциркуляції.

При цьому:

• не кожне варикоцеле призводить до безпліддя;

• більшість чоловіків із варикоцеле мають нормальну фертильність;

• рішення про лікування завжди приймається індивідуально — з урахуванням симптомів, спермограми та репродуктивних планів.

На пізніших стадіях варикоцеле досвідчений уролог може запідозрити захворювання вже під час фізикального огляду мошонки. Для уточнення діагнозу та оцінки ступеня ураження застосовуються інструментальні методи.

Основні методи діагностики:

• УЗД мошонки з доплерографією — золотий стандарт підтвердження варикоцеле;

• УЗД органів малого таза;

• спермограма — для оцінки впливу захворювання на фертильність;

• за показаннями — флебографія або додаткові дослідження.

Активне лікування не завжди необхідне.

Часто достатньо динамічного спостереження, якщо:

• варикоцеле не викликає болю;

• немає змін у спермограмі;

• не зменшується об’єм яєчка;

• немає репродуктивних проблем.

У таких випадках рекомендовані регулярні огляди та контроль УЗД.

• біль або дискомфорт у мошонці;

• відчуття тяжкості, що посилюється наприкінці дня;

• помітне розширення вен або асиметрія мошонки;

• зменшення розміру яєчка;

• проблеми з настанням вагітності;

• сумніви або тривога щодо діагнозу.

Навіть за відсутності скарг консультація дозволяє чітко зрозуміти, чи потребує варикоцеле лікування саме у вашому випадку.

Лікування варикоцеле потрібне не всім. Існують різні методи — від спостереження до малоінвазивних втручань.

Детально про показання до лікування, операції та альтернативні методи читайте в окремій статті:

«Лікування варикоцеле: коли потрібна операція і які є методи»

Якщо у вас є симптоми або питання — очна консультація допоможе спокійно й аргументовано визначити подальшу тактику.

Потрібна консультація уролога?

Очно в Києві або онлайн — за попереднім записом.