Ниркова коліка: симптоми, причини, що робити, діагностика та лікування

Уявіть ситуацію: підходить до завершення черговий будній день. Ви вже закінчили роботу, дісталися до будинку, поїли, можливо, випили келих вина або кухоль пива, прилягли на диван, зайшли на YouTube або в соцмережі / включили телевізор / продовжили перегляд серіалу. І ось тут щось пішло не за звичним сценарієм.

В районі попереку ви раптом почали відчувати якийсь дискомфорт, він плавно переходить в ниючий, а після - дуже різкий біль. Ви змінюєте своє становище на дивані, сподіваючись знайти позицію, при якій біль піде або ослабне, але легше не стає, а скоріше навпаки. З'являється озноб, здуття живота і виражене відчуття слабкості, вас починає нудити, можлива і блювота, але навіть після неї легше не стає, вам часто хочеться в туалет «по-маленькому».

Що ж це таке? Перша думка, з'їли щось не те або спиртне виявилося не свіжим. Але це не отруєння. Це ниркова коліка! Що це взагалі таке, за що все це вам і які дії потрібно робити в подібній ситуації? Будемо розбиратися разом.

Найчастіше причиною є:

• камінь у сечоводі або в ділянці виходу з нирки (уретеропієльний сегмент);

• спазм сечоводу на фоні руху каменя.

Рідше коліку можуть спричиняти інші стани, які теж перекривають просвіт сечових шляхів:

• згустки крові;

• запальний детрит (густий слиз/гній);

• пухлинні процеси;

• гідронефроз (порушення відтоку сечі);

• вроджені аномалії сечових шляхів;

• ретроперитонеальний фіброз (хвороба Ормонда).

Найтиповіші ознаки:

• різкий, хвилеподібний біль у попереку (часто з одного боку), який не полегшується зміною пози;

• іррадіація болю в пах, низ живота, статеві органи;

• часті позиви до сечовипускання, дискомфорт під час сечовипускання;

• нудота, іноді блювання;

• здуття живота, слабкість, озноб;

• кров у сечі (від світло-рожевого до червоного) — можливий симптом травмування слизової каменем.

Важливо: якщо є висока температура, виражений озноб, різке погіршення стану — це може свідчити про ускладнення (запалення/інфекція на фоні обструкції) і потребує невідкладної допомоги.

1. Негайно звернутися по невідкладну допомогу, якщо біль сильний, напад триває, є нудота/блювання, слабкість або кров у сечі.

2. Не намагатися “перетерпіти”: ниркова коліка часто означає обструкцію, яку потрібно підтвердити й оцінити ризики.

3. До уточнення діагнозу не використовувати тепло (гаряча ванна/грілка) — бо частина станів “під гострий живіт” можуть маскуватися під коліку.

Чому самолікування небезпечне?

Симптоми ниркової коліки можуть нагадувати інші невідкладні стани (з боку живота та малого таза). Саме тому самостійні дії “наосліп” (особливо тепло або агресивне знеболення) можуть погіршити перебіг у разі іншої причини болю.

Щоб підтвердити коліку та визначити тактику, зазвичай потрібні:

• УЗД нирок і сечового міхура (ознаки обструкції, гідронефроз, камінь);

• аналіз сечі (кров, запалення);

• аналіз крові (ознаки запалення, функція нирок);

• за показаннями — КТ (найточніше для каменів).

Сучасна урологія має малоінвазивні методи, які дозволяють швидше й безпечніше вирішувати проблему, ніж “довго чекати”, якщо є показання:

• дистанційна літотрипсія (за показаннями),

• ендоскопічні методи (контактна літотрипсія тощо),

• відновлення відтоку сечі при обструкції.

Оптимальний метод визначається після обстеження.

Навіть якщо біль зменшився, це не означає, що проблема вирішена. Камінь може зміститися та знову спричинити обструкцію.

Подальша тактика залежить від:

• розміру та локалізації каменя;

• ознак обструкції;

• наявності інфекції/запалення;

• функції нирок.

Потрібна консультація уролога?

Очно в Києві або онлайн — за попереднім записом.