Среди самых результативных малотравматичных методов борьбы с камнями в почках и мочеточниках сегодня
считается дистанционная литотрипсия (дробление). Полное название методики —
экстракорпоральная ударно-волновая литотрипсия (сокращенно ЭУВЛ).При помощи специального оборудования (дистанционного литотриптера) и выполняется разрушение камней, которые затем естественным путем покидают организм человека. Дробление вызывают сфокусированные ударно-волновые импульсы высокой интенсивности с сочетанием волн сверхнизкого и сверхвысокого давления. Сам эффект можно сравнить с обыкновенными волнами, которые расходятся в стороны при падении в воду чего-либо.
Дробление осуществляется поэтапно:- первым делом дистанционный литотриптер разрушает верхние слои камня (его плотный каркас);
- затем ударно-волновое воздействие вызывает образование трещин;
- каждый следующий импульс делает трещины глубже;
- в результате камень разрушается на мельчайшие фрагменты размером менее 3 мм;
- после этого мелкие частицы естественным образом выводятся из организма человека.
Определить расположение камней и сфокусировать импульсное воздействие на них позволяет рентген. К тому же на многих современных дистанционных литотриптерах дополнительно повысить точность и эффективность процедуры позволяет ультразвуковое наведение.
К преимуществам ЭУВЛ при лечении мочекаменной болезни относится минимальная травматичность, как результат выполнять процедуру дистанционного дробления можно в амбулаторных условиях. Многие исследования подтверждают, что у данного метода имеются многочисленные преимущества перед различными хирургическими вмешательствами, включая открытые операции и пункционную чрескожную литотрипсию.
Ключевую роль для проведения дистанционного дробления играет размер камня. От этого прямо зависит число необходимых сеансов, позволяющих добиться полного разрушения камня на мельчайшие фрагменты.
С ростом размеров конкрементов прослеживается снижение эффективности первой процедуры ЭУВЛ. Так, если размеры не превышают 9 мм, то в 4 случаев из 5 избавиться от них удается за один сеанс дистанционной литотрипсии. При наличии более крупных камней (до 14 мм) результативность первой процедуры ЭУВЛ снижается до 64%.
Также есть исследования, которые показывают, что дистанционное дробление камней в почках сохраняет эффективность при их размере до 15 мм, а в мочеточниках — до 10 мм. Помимо этого при ЭУВЛ нужно учитывать и другие факторы, включая плотность конкремента. Плотные структуры могут с одного сеанса не поддаться дроблению, что потребует повторного проведения процедуры.
Камни размером до 10 мм, которые уже оказались в мочеточнике и вызвали почечную колику, рекомендуется дробить дистанционно сразу же после диагностики. И чем раньше это сделать, тем эффективнее будет ЭУВЛ. Больной быстро ощутит облегчение и сможет без особых проблем и боли «родить» песок и мелкие фрагменты.
Подобная позиция неоднократно подтверждается на практике. Очень часто пациенты буквально «заползают» в кабинет с приступом почечной колики. В ходе 10-15 минут осмотра (визуального, с пальпацией и УЗИ-диагностикой) подтверждается диагноз закупорки мочеточника камнем. Еще около 40-45 минут уходит на процедуру дистанционного дробления. А буквально через час после отдыха в палате дневного стационара клинику покидает будто совершенно другой человек — здоровый и уже отдохнувший, а главное — вообще без камня и жалоб на боль. И это всего за 2 часа.