Лікування варикоцеле: які є методи і коли потрібна операція

Варикоцеле не завжди потребує хірургічного лікування.

У багатьох чоловіків це захворювання протікає безсимптомно й не впливає на якість життя або репродуктивну функцію.

Водночас у частини пацієнтів варикоцеле може спричиняти біль, дискомфорт або порушення сперматогенезу.

Саме в таких випадках постає питання активного лікування.

Хірургічне лікування варикоцеле рекомендоване не всім підряд.

Показання формуються індивідуально після огляду та обстеження.

Операція або інше втручання може бути доцільним, якщо є:

• постійний або періодичний біль у мошонці;

• відчуття важкості чи дискомфорту, що посилюється наприкінці дня або після фізичного навантаження;

• порушення показників спермограми;

• зменшення розміру яєчка на боці варикоцеле;

• безпліддя при підтвердженому варикоцеле;

• варикоцеле ІІ–ІІІ ступеня у підлітків з ознаками негативного впливу на яєчко.

За відсутності скарг і нормальних показниках сперми може бути обрана тактика спостереження з регулярним контролем.

Мета будь-якого методу лікування — усунути патологічний венозний застій та відновити нормальний відтік крові від яєчка.

Хірургічне лікування (варикоцелектомія)

Це найбільш поширений і добре вивчений метод основні методики операція Мармара або лапароскопічне лігування яєчкової вени.

Суть операції полягає у перев’язуванні або перетині розширених вен, через які відбувається зворотний ток крові. Після цього кров перенаправляється через здорові венозні колектори.

Переваги хірургічного лікування:

• висока ефективність;

• зменшення або зникнення болю;

• покращення показників сперматогенезу у частини пацієнтів;

• низький ризик рецидиву при правильній техніці.

У сучасній практиці перевага надається мікрохірургічним або малоінвазивним методам, які дозволяють максимально зберегти лімфатичні судини та артерії яєчка.

Ангіографічна (ендоваскулярна) оклюзія яєчкової вени

Це малоінвазивний метод, який виконується без розрізів у ділянці мошонки.

Через судинний доступ у вену вводиться тонкий катетер, за допомогою якого патологічно змінені вени перекриваються спеціальними матеріалами. Кровотік перенаправляється по здорових судинах.

Особливості методу:

• відсутність розрізів;

• короткий період відновлення;

• ефективність, порівнянна з хірургічним лікуванням у правильно відібраних пацієнтів.

Вибір між операцією та ангіографічною оклюзією залежить від анатомії вен, віку пацієнта, супутніх захворювань та результатів обстежень.

• Більшість пацієнтів повертаються до звичного способу життя протягом кількох днів або тижнів.

• Фізичні навантаження та підйом важких предметів тимчасово обмежуються.

• Поліпшення показників сперми зазвичай оцінюють через 3–6 місяців, оскільки сперматогенез має свій цикл.

• Регулярні контрольні огляди дозволяють своєчасно оцінити результат лікування та виключити рецидив.

Варикоцеле — не небезпечне саме по собі захворювання, але його вплив на яєчко та фертильність може бути поступовим і непомітним.

Своєчасна консультація дозволяє:

• оцінити ступінь варикоцеле;

• визначити, чи потрібне лікування саме зараз;

• обрати оптимальну тактику — спостереження або втручання.

Запишіться на консультацію

Під час очної консультації проводиться огляд, ультразвукова оцінка та детальне обговорення варіантів лікування з урахуванням вашої ситуації.

Рішення приймається спокійно, обґрунтовано і без поспіху.

Запис на консультацію — за попереднім записом.